Диспансеризация
Основная информация
Постановление Правительства
Ханты-Мансийского АО – югры от 28 декабря
2024 года 567-п «О Территориальной
программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в Ханты-Мансийском автономном
округе – Югре на 2025 год и на плановый период
2026 и 2027 годов»
Раздел XII. Условия и сроки диспансеризации для отдельных
категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних
Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризации подлежат следующие категории граждан:
от 18 лет и старше:
работающие граждане,
неработающие граждане,
обучающиеся в общеобразовательных организациях по очной форме;
от 0 до 18 лет.
Диспансеризация детей проводится на основании приказов Минздрава России:
от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»;
от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»;
от 21 апреля 2022 года № 275н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью».
Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста:
1. 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно.
2. Ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан в соответствии с нормами приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 года № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1. В качестве самостоятельного мероприятия.
2. При диспансеризации.
3. При диспансерном наблюдении (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации)).
Категории граждан, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста:
инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
лица, награжденные знаками «Жителю блокадного Ленинграда», «Житель осажденного Севастополя», «Житель осажденного Сталинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
Диспансеризация осуществляется при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, не достигшего возраста 15 лет, лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, а также несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения), полученного с соблюдением требований приказа Минздрава России от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».
Гражданам гарантировано прохождение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу.
Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.
Больные, находящиеся на диспансерном учете, подлежат динамическому наблюдению лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
При выявлении у гражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в перечень исследований, они назначаются и выполняются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания и действующими стандартами медицинской помощи.
Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.
Работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь и участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – иная медицинская организация), в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы).
Иная медицинская организация по согласованию с работодателем и (или) руководителем образовательной организации (их уполномоченными представителями) формирует предварительный перечень граждан для прохождения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации в иной медицинской организации, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы), предусматривающий адрес, дату и время проведения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, фамилию, имя, отчество (при наличии), возраст (дату рождения), номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета работника и (или) обучающегося.
Иная медицинская организация на основании сведений региональных информационных систем обязательного медицинского страхования, интегрированных с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, перечень граждан, предусмотренный абзацем первым настоящего пункта, направляет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования автономного округа, который осуществляет его сверку, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, а также доводит список граждан до страховых медицинских организаций путем размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.
Иная медицинская организация через свою медицинскую информационную систему и (или) государственную информационную систему в сфере здравоохранения автономного округа при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации информацию о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, включая сведения о медицинской документации, в форме электронных документов представляет в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме через федеральную государственную информационную систему «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» и иные информационные системы, предусмотренные частью 5 статьи 91 Федерального закона № 323-ФЗ.
Иная медицинская организация обеспечивает между медицинскими организациями, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь в других субъектах Российской Федерации, передачу информации, предусмотренной в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 10 ноября 2020 года № 1207н «Об утверждении учетной формы медицинской документации № 131/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)», порядка ее ведения и формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», порядка ее заполнения и сроков представления».
Профилактические медицинский осмотр и диспансеризация могут проводить мобильные медицинские бригады, осуществляющие свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности мобильной медицинской бригады, предусмотренными приложением № 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н.
Как записаться на диспансеризацию
Через Госуслуги или по телефону 8-800-555-10-01 доб. 8-800-302-06-89; 8-800-100-07-02
ЗаписатьсяБесплатная диспансеризация в 2023 году
В 2023 году бесплатную диспансеризацию можно пройти гражданам с годами рождения: 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005
Для людей старше 40 лет диспансеризация всегда бесплатна
Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста. Объём и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов застрахованные в системе ОМС могут пройти диспансеризацию – комплекс обследований, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. В 2023 году выделены две основные цели диспансеризации: - раннее выявление болезней системы кровообращения (в первую очередь ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний), злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней легких. То есть, тех хронических неинфекционных заболеваний, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности. - выявление и коррекция основных факторов риска заболеваний: высокого артериального давления, повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови, курения и пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела. Бесплатную диспансеризацию могут пройти все застрахованные в системе ОМС граждане: - с 18 до 39 лет каждые три года; - с 40 лет, а также в отношении отдельных категорий граждан – ежегодно.
Более детально можно ознакомиться по ссылке Диспанцеризация
Условия диспансеризации
В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно.
Чтобы ее пройти, нужен полис ОМС и паспорт. Записаться на диспансеризацию в поликлинику можно онлайн или через регистратуру.
С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья, диспансеризация на работе и скрининг на гепатит С — каждые 10 лет с 25-летнего возраста.
Дополнительные обследования
Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации и вы не относитесь к льготным категориям, вы можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медосмотр. Он также проводится для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, но в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследований и проводится только одним врачом — участковым терапевтом.
Как пройти диспансеризацию
1. Заполните документы
В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.
У работодателя. Подробностей о записи на такую диспансеризацию пока нет. Вероятно, все будет организовано по аналогии с вакцинацией в офисе: ответственные сотрудники составят список желающих и сообщат им условия.
В поликлинике по месту прикрепления заполните:
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
- анкету-опрос для выявления жалоб.
Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году.
Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.
- Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.
- Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.
Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.
Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.
Получите в поликлинике маршрутный лист со списком всех обязательных обследований
Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра
| С 18 до 39 лет | С 40 до 64 лет | С 65 лет | |
|---|---|---|---|
| Анкетирование, вопросы по образу жизни и рискам | Раз в год | Раз в год | Раз в год |
| Измерение роста, веса, окружности талии, давления | Раз в год | Раз в год | Раз в год |
| Сердечно-сосудистый риск по специальной шкале | Раз в год | Раз в год | Раз в год |
| Флюорография | Раз в два года | Раз в два года | Раз в два года |
| ЭКГ | При первом прохождении профосмотра, потом раз в год с 35 лет | Раз в год | Раз в год |
| Внутриглазное давление | При первом профосмотре | Раз в год | Раз в год |
| Гинеколог | Раз в год | Раз в год | Раз в год |
| Терапевт | Раз в год | Раз в год | Раз в год |
| Общий анализ крови | — | Раз в год | Раз в год |
| Анализ крови на сахар и холестерин | Раз в год | Раз в год | Раз в год |
| Скрининг на гепатит С | С 25 лет — каждые 10 лет | Каждые 10 лет | Каждые 10 лет |
| Скрининг репродуктивного здоровья | Пока нет данных | Пока нет данных | Пока нет данных |
Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе
| Что проверяют | В каком возрасте | Какое обследование |
|---|---|---|
| Рак шейки матки | С 18 до 64 лет раз в три года | Мазок на цитологию |
| Рак груди | С 40 до 75 лет раз в два года | Маммография |
| Рак предстательной железы | В 45, 50, 55, 60, 64 года | Анализ крови на уровень ПСА |
| Рак кишечника | С 40 до 64 лет раз в два года, с 65 до 75 лет — раз в год | Кал на скрытую кровь |
| Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов | В любом возрасте при каждом осмотре | Визуальный осмотр и пальпация |
| Рак пищевода и желудка | В 45 лет | Гастроскопия |
Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.
На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:
- консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже;
- сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет;
- колоноскопию, гастроскопию, рентген или компьютерную томографию легких, спирометрию, дополнительные анализы крови, например на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет.
Результаты будут готовы в течение 1–6 рабочих дней
Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.
Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.
После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.
Диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию
Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления.
Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.
Программа углубленной диспансеризации работает до конца 2025 года.
На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:
- Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.
- Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
- Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.
- Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.
- Анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования.
- Рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.
На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.
Диспансеризация военнослужащих
Отдельно – в свете последних событий – стоит сказать про диспансеризацию военнослужащих, которая регламентирована Приказом Министра обороны РФ от 20.05.2021 №285. В отличие от диспансеризации гражданских, у военных нет строгой привязки к годам рождения.
Диспансеризация военнослужащих проводится в медицинском подразделении воинской части, а при отсутствии такового – либо военно-медицинской организацией, к которой прикреплена конкретная часть, либо выездной группой врачей. В самом крайнем случае военнослужащих могут отправить на осмотр в обычную государственную поликлинику.
Целями диспансеризации являются:
- определение группы здоровья;
- выявление хронических неинфекционных болезней;
- определение показаний для проведения лечебных, профилактических, реабилитационных процедур;
- выявление лиц, которых необходимо направить на военно-врачебную экспертизу и пр.
По общему правилу, если военнослужащий служит по призыву, то диспансеризация проводится дважды в год (перед зимним и летним периодами обучения), а при службе по контракту – один раз в год.
Особенности при мобилизации
Что касается граждан, подлежащих частичной мобилизации, то они могут быть освобождены от призыва или получить отсрочку по состоянию здоровья. Они имеют право самостоятельно пройти медкомиссию и предоставить призывной комиссии соответствующие заключения профильных специалистов.
Кстати, это еще один повод не пренебрегать регулярной диспансеризацией, положенной всем гражданам. Дело в том, что имеющиеся проблемы со здоровьем должны быть подтверждены документально. И если проблемы уже были выявлены в ходе предыдущей диспансеризации, то доказать свою правоту резервисту будет проще - нужно лишь предоставить врачебные выписки, заключения и т. п.
Список заболеваний, при которых есть право на отсрочку по состоянию здоровья, можно посмотреть здесь.
Врач-терапевт объяснит результаты обследований, определит группу здоровья и диспансерного наблюдения, если есть заболевание или высок его риск
После приёма будет ещё одна консультация с врачом-терапевтом
Он даст рекомендации и при необходимости назначит лечение, в том числе специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, санаторно-курортное лечение.