Профилактика
Информация о беременности
Особое состояние женского организма - беременность, требует особых правил поведения. На многие вещи попросту накладывается табу. Это делается для здоровья будущего малыша. Теперь он, его развитие и естественное появление на свет должны стать главными приоритетами жизни беременной женщины.
Любая женщина - потенциальная мама хоть раз в жизни, да слышала: нервничать при беременности вредно и опасно, в первую очередь - для полноценного развития малыша. Дело в том, что во время вынашивания ребенка женщина связана с крохой самой крепкой в мире связью: питание, дыхание, рост происходит за счет жизнедеятельности будущей мамы. Соответственно, любое изменение в ее образе жизни, колебание настроения сказывается автоматически и на малыше.
Массаж для беременной отличается, прежде всего, легкостью и нежностью движений.
Основными зонами, на которые осуществляется воздействие при проведении массажа, являются спина, шея и плечевой пояс, ноги и руки. Массаж спины и шеи поможет снизить нагрузку на позвоночный столб, вызванную увеличением груди и живота. Массаж рук и ног улучшает кровообращение, улучшает работу всех систем и органов за счет воздействия на биологически активные точки.
- все движения нужно выполнять без надавливания, без силы, расслабленной рукой.
- поглаживания спины, ягодиц, ног, рук выполняются медленно, но ритмично.
- растирание производится медленно, без нажима.
- нет приёма "разминание" подлежащих тканей.
- вибрация выполняется пальцами.
- живот не массируется. Только слегка поглаживается. И лучше, если сама беременная женщина будет делать это.
- при необходимости женщина, ложась на живот, может подложить под ноги подушку.
- время массажа беременных женщин ограничено 30 - 45 минутами.
Массаж во время беременности облегчает боль в области позвоночника, шеи, поясницы, бёдер, а так же ног и ступней, расслабляет напряженные мышцы. Он способствует уменьшению и облегчению отеков, благоприятно влияет на улучшения самочувствия, снятие стресса и общей усталости; улучшает кровообращение, что благоприятно сказывается на подаче питательных веществ и кислорода клеткам ребенка и матери.
Выполнять массаж можно и в домашних условиях. Важно при этом научиться массажу. Вы можете доверить выполнение своему любимому человеку. Это очень приятный и глубоко семейный процесс, когда Вы сможете ощутить тепло и заботу рук своего любимого мужа. В природе массажа особо важно, что кроме физического воздействия на организм, массаж имеет также благоприятное психологическое влияние на женщину: массаж расслабляет, массаж успокаивает. Регулярный массаж во время беременности сможет наладить и установить приятный эмоциональный фон для будущей мамы. Выработка эндорфинов во время массажа и циркуляция крови благотворно воздействуют на организм, давая ощущение легкости и хорошего настроения. Массаж во время беременности снимает усталость и наполняет позитивными планами и отличным настроением.
Многих беременных женщин тревожит вопрос о степени вредности от воздействия компьютера.
Следует сразу заметить, что прямых доказательств негативного влияния компьютерного излучения на будущую мать и плод не существует. Компьютерный монитор действительно является источником электромагнитных и электростатических полей.
Врачи рекомендуют все-таки ограничить время сидения за компьютером во время беременности. И объясняется это рядом объективных причин. Во-первых, следует поберечь глаза. Дело в том, что во время вынашивания ребенка состояние зрения и так может ухудшиться в силу существенных изменений кровообращения. Часто беременность сопровождается изменениями глазного дна, возникновением или прогрессированием близорукости.
Длительное сидение за компьютером во время вынашивания малыша противопоказано еще и потому, что может ограничить поступление необходимого кислорода к плоду. Так, во время беременности большая часть крови вращается в области матки и органов малого таза, а постоянное сидячее положение кровоснабжение ухудшает. Таким образом, приток крови к плоду уменьшается, и ребеночек недополучает кислород и необходимые питательные вещества. Также во время беременности увеличивается нагрузка на позвоночник. А времяпровождение у монитора, да еще и в неудобной позе, нагрузку на позвоночник еще больше увеличивает.
Нужно помнить также, что беременной женщине показаны неспешные прогулки с поступлением в организм максимума кислорода. Такие регулярные прогулки после работы за компьютером способны снять раздражительность и нервное напряжение, возникающие у беременной как реакция на длительное сидение перед монитором. Нормальное психическое состояние женщины в положении не менее важно, чем физическое. А потому прогулка по парку должна стать для беременной, которая имеет дело с компьютером, нормой.
Одно из главных правил - полный отказ от курения и алкоголя!
В том, что алкоголь пагубно влияет на развитие плода и здоровье ребенка в будущем, сомнений возникать ни у кого не должно. Об этом многое написано, наслышано и оговорено. Не существует каких-либо безопасных доз спиртного во время беременности. Никто (и возможно даже никогда) не скажет вам наверняка, сколько грамм вина или пива станут для вашего малыша фатальными. И что хуже всего: никто кроме вас не понесет за это потом ответственности. Это вовсе не значит, что глоток пива, например, может закончиться для вашего потомства трагедией. Но это не гарантирует также обратного.
В период беременности не существует разницы между алкогольными напитками. И если раньше медики утверждали, что виски, бренди, водка, ликеры и подобное для вас сейчас под запретом, а в списке позволенного - вино и пиво, то последние научные исследования доказывают другое: любое спиртное одинаково потенциально опасно для потомства.
Если беременность планируемая, то мужчина должен отказаться от спиртного хотя бы за 4 месяца до зачатия, чтобы устранить влияние алкоголя на наследственность. Ученые установили связь между алкоголизмом отца и замедленным внутриутробным развитием плода. Некоторые из них полагают, что чрезмерное употребление алкоголя отцом ребенка также может вызвать у него плодный алкогольный синдром.
Курение во время беременности ограничивает поступление кислорода к плоду, что замедляет его рост и развитие.
Весь никотин, угарный газ, бензапирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери!
В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве. Статистика показывает: курение (независимо от количества выкуриваемых сигарет) во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза. Курение во время беременности плохо сказывается на развитии ребенка, повышает риск всевозможных заболеваний и даже угрожает жизни. Будущим мамам стоит по возможности избегать мест, где курят другие.
Негативное влияние внешних факторов
Беременность - особое время в жизни женщины. Организм при вынашивании будущей мамой плода работает на полную, обеспечивая планомерное и нормальное развитие маленькой жизни. Все физические и психические силы беременной направлены на то, чтобы оградить ребенка от вредного влияния каких-либо окружающих факторов.
В современном мире, особенно в больших городах, очень сложно защитить себя и своего будущего ребенка от всех вредных факторов окружающей среды. Но попытаться это сделать, выполняя самые простые рекомендации врачей (частые прогулки на свежем воздухе, высокие требования к качеству питания и питьевой воды и т.д.) - одна из важных и выполнимых задач будущей мамы.
Во время беременности женщина подвергается влиянию различных веществ, которые поступают в её организм.
Первые 2 месяца беременности являются самыми уязвимыми и в то же время важными в жизни плода. Как раз в этот период происходит зарождение его основных органов и систем. И именно в это время организм плода как никогда всецело зависит от организма матери, который является внешней средой для плода. В число внешних факторов, влияющих на беременность женщины, можно отнести: курение, алкоголь, наркотики, экологический фактор.
Экологический фактор - оказывает немалое влияние на протекание беременности. Каждый год в мире предприятиями производятся несколько сотен тысяч тонн химических веществ. Они содержатся везде и в разных количествах: бытовая химия, продукты, одежда. Но даже в малых количествах способны вызвать врожденные дефекты у детей. Воздействуя на организм матери, они через кровь передаются плоду, отрицательно сказываясь на его дальнейшем развитии. Но если от химических веществ как-то можно защититься, то от загрязненной окружающей среды практически никак.
И чтобы беременность проходила хорошо и без осложнений, следует регулярно посещать женские консультации, постараться избегать негативных эмоций и поддерживать себя в хорошем настроении.
Домашние питомцы
Даже если вы давно мечтали завести какое-нибудь домашнее животное, а тем более кошку, придется подождать - сейчас не самое удачное время.
Дело в том, что очень часто кошки бывают инфицированными токсоплазмой. При первичном попадании в организм беременной этот микроб может вызвать генетические дефекты и другие поражения в органах и тканях плода. А если кошка живет в доме в течение многих лет, не переживайте: отдавать ее в чужие руки не нужно! Вполне возможно, что вы уже приобрели иммунитет. На всякий случай можете сдать анализ крови и проверить уровень специальных защитных антител. Ну а свою четвероногую подружку обследуйте у ветеринара. И еще: пусть на протяжении беременности кошачьим туалетом занимается кто-нибудь другой.
С собаками дело обстоит проще: существует не так уж много болезней, которыми они могут заразить человека. Если у вас есть собака, следите за тем, чтобы вовремя были сделаны прививки, особенно от бешенства и лептоспироза. А что касается ухода (например, выгула и кормления), то было бы неплохо временно переложить эти обязанности на других членов семьи, особенно если собака большая или не слишком послушная.
На вопросы о симптомах, требующих незамедлительного обращения к врачу, отвечает заведующая консультативно-диагностическим отделением Бюджетного учреждения ХМАО-Югры «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства» Конарева Ирина Геннадьевна.
• Нужно ли ходить к гинекологу, если ничего не беспокоит?
Существует заблуждение: если ничего не беспокоит, то к врачу идти не нужно. Это неверно. Многие опасные гинекологические заболевания на раннем этапе проходят бессимптомно. Посещать врача-гинеколога при отсутствии жалоб, следует 1 раз в год. Регулярные осмотры и обследования, согласно статистике, позволяют выявлять до 10% заболеваний абсолютно случайно. Причем большинство патологий хорошо поддаются лечению исключительно на ранних стадиях.
• При каких симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу-гинекологу?
Посещение гинеколога обязательно, если появились такие симптомы, как:
- неприятные ощущения после полового акта,
- боли в нижней части живота,
- обильные выделения во время менструации,
- кровянистые выделения, не связанных с месячными,
- сильные боли во время менструаций,
- зуд половых органов, высыпаниях на них.
Все эти симптомы могут говорить о патологических процессах, протекающих в организме женщины, и требуют обязательного внимания со стороны врача. Следует понимать, что чем раньше вы обратитесь к гинекологу, тем более высокими будут шансы на полное выздоровление.
• Почему сбивается менструальный цикл?
Нарушение менструального цикла - достаточно распространенная гинекологическая проблема. Своевременная диагностика и терапия позволят навсегда забыть об опасном патологическом состоянии.
Возможные причины:
- Внешние факторы: резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
- Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.
- Медикаментозное воздействие: контрацептивы, кортикостероиды - первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.
Еще важно отметить, что если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 - 16 лет, то это вариант нормы, так как на этом этапе происходит половое созревание, когда в организме формируется оптимальное гормональное соотношение. Если речь идет про женщину более взрослую, то, конечно, тут нужно разбираться.
Чтобы устранить сбой менструального цикла, нужно выявить и устранить саму причину дисфункции, для этого нужно прийти на прием к врачу-гинекологу. Если игнорировать симптомы нарушения менструального цикла, можно столкнуться с нежелательными осложнениями. Последствиями нарушения менструального цикла могут стать внематочная беременность, бесплодие, доброкачественные новообразования и онкология яичников или матки, туберкулез и даже опухоли головного мозга.
Необходимые исследования в период беременности | |||
Наименование исследования | 1-й триместр | 2-й триместр | 3-й триместр |
Физикальное обследование | |||
Сбор анамнеза | При 1-м визите | ||
Оценка риска ТЭО | При 1-м визите, далее – по показаниям | ||
Оценка жалоб | При каждом визите | ||
Общий осмотр | При 1-м визите | ||
Измерение роста, массы тела, ИМТ | При каждом визите | ||
Измерение АД | При каждом визите | ||
Пальпация молочных желез | При 1-м визите | ||
Гинекологический осмотр | При 1-м визите, далее - по показаниям | ||
Определение срока беременности и родов | При 1-м визите | ||
Измерение ОЖ, ВДМ и ведение гравидограммы | - | При каждом визите после 20 недель | При каждом визите |
Опрос на предмет характера шевелений плода | - | При каждом визите после 16-20 недель (после начала ощущения шевелений плода) | При каждом визите |
Определение положения и предлежащей части плода | - | - | При каждом визите после 34-36 недель |
Лабораторная диагностика | |||
Направление на исследование уровня ХГ в сыворотке крови или в моче | При 1-й явке в 1- м триместре и отсутствии УЗИ для диагностики беременности | - | - |
Направление на исследование уровня антител классов М,G к ВИЧ-1/2 и антигена р24 в крови | Однократно при 1-м визите (+обследование партнера пациентки) | Однократно в 3-м триместре | |
Направление на определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В или определение антигена | Однократно при 1-м визите (+обследование партнера пациентки) | Однократно в 3-м триместре | |
(HbsAg) вируса гепатита В в крови | |||
Направление на определение суммарных классов М и G к вирусу гепатита С в крови | Однократно при 1-м визите (+обследование партнера пациентки) | Однократно в 3-м триместре | |
Направление на определение антител к трепонеме в крови | Однократно при 1-м визите (+обследование партнера пациентки) | Однократно в 3-м триместре | |
Направление на определение антител классов М и G к вирусу краснухи в крови | Однократно при 1-м визите | ||
Направление на микроскопическое исследование влагалищных мазков, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы | Однократно при 1-м визите | Однократно в 3-м триместре | |
Направление на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резусфактор) | Однократно при 1-м визите (+определение резус-фактора партнера пациентки у резус-отрицательных пациенток) | ||
Направление на определение антирезусных антител у резусотрицательных женщин (при резус- отрицательной принадлежности крови партнера определение антител к антигенам | При 1-м визите | В 18-20 недель | В 28 недель |
системы Резус не проводится) | |||
Направление на проведение общего (клинического) анализа крови | Однократно при 1-м визите | Однократно во 2-м триместре | Однократно в 3-м триместре |
Направление на проведение биохимического общетерапевтического анализа крови | Однократно при 1-м визите | ||
Направление на определение уровня глюкозы в крови | При выявлении уровня глюкозы венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л | ||
Направление на проведение ПГТТ | - | В 24-28 недель, если не было выявлено нарушение углеводного обмена или не проводилось обследование на ранних сроках беременности. | - |
Направление на исследование уровня ТТГ и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в крови | Однократно при 1-м визите | ||
Направление на проведение общего (клинического) анализа мочи | Однократно при 1-м визите | Однократно во 2-м триместре | Однократно в 3-м триместре |
Проведение определение белка в моче с помощью специальных индикаторных полосок или в лабораторных условиях | - | При каждом визите после 22 недель | При каждом визите |
Направление на проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) | При 1-м визите. Проводится в зависимости от даты предыдущего исследования, его результатов, наличия инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, возраста пациентки согласно клиническим рекомендациям «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» 2020 г. | ||
Направление на микробиологическое | Однократно при 1-м визите | ||
(культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением | |||
автоматизированного посева | |||
Направление на бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae) или определение ДНК стрептококка группы В (S.agalactiae) во влагалищном | - | - | Однократно в 3537 недель |
мазке и ректальном мазке методом | |||
ПЦР | |||
Скрининг 1-го триместра (исследования уровня ХГ в сыворотке крови, уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (РАРР-А)) | В 11-13,6 недель | - | - |
Инструментальные диагностические исследования | |||
Направление на УЗИ матки и придатков (до 96 недель беременности) или УЗИ плода (после 100 недель беременности) | При 1-м визите в 1-м триместре беременности и сроке задержки | - | - |
менструации ≥7 дней | |||
Направление на УЗИ плода | В 11-136 недель (в составе скрининга 1го триместра) + измерение пульсационного индекса (PI) | В 18-20,6 недель (УЗ-скрининг 2- го триместра) + УЗИ шейки матки (УЗцервикометрия) | В 34,0-35,6 недель |
Направление на повторное УЗИ плода | При высоком риске ХА и/или пороков развития плода, ассоциированных с ХА по данным скринингового УЗИ | При высоком риске ХА и/или пороков развития плода, ассоциированных с ХА по данным скринингового УЗИ | При подозрении на неправильное положение или предлежание плода, при отсутствии ЧСС или нарушении ЧСС плода, при несоответствии размеров матки и срока беременности |
Направление на ультразвуковую допплерографию маточноплацентарного и | - | В 18,0-20,6 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений | В 30,0-33,6 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений |
фетоплацентарного кровотока | |||
Направление на регистрацию электрокардиограммы | Однократно при 1-м визите | Однократно в 3-м триместре | |
Аускультация плода с помощью фетального допплера или стетоскопа акушерского | - | При каждом визите с 22 недель | При каждом визите |
Направление на КТГ плода | - | - | С 32 недель с кратностью 1 раз в 2 недели |
Проведение пельвиометрии | - | - | Однократно |
Консультации смежных специалистов | |||
Направление на консультацию врача-терапевта | Однократно при 1-м визите | Однократно | |
Направление на консультацию врача-стоматолога | Однократно при 1-м визите | Однократно | |
Направление на консультацию врача-офтальмолога | Однократно при 1-м визите | ||
Направление на консультацию врача-генетика | Однократно при выявлении у пациентки и/или ее мужа/ партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией | ||
Направление на консультацию врача-кардиолога | При патологических изменениях электрокардиограммы | ||
Направление на консультацию медицинского психолога | Однократно при 1-м визите | Однократно в 3-м триместре | |
Назначение лекарственных препаратов | |||
Назначение приема фолиевой кислоты** | 400-800 мкг в день перорально | - | - |
Назначение приема калия йодида** | 200 мкг в день перорально | 200 мкг в день перорально | 200 мкг в день перорально |
Назначение приема колекальциферола** в группе высокого риска гиповитаминоза витамина D | 500-1000 МЕ в день перорально | 500-1000 МЕ в день перорально | 500-1000 МЕ в день перорально |
Назначение введения иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] резусотрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител | - | - | В дозе, согласно инструкции к препарату, |
внутримышечно в 2830 недель |
Один из самых популярных вопросов, который возникает у большинства беременных женщин - какие витамины необходимо принимать во время беременности? Хотелось бы сразу оговориться, что однозначного ответа на вопрос: «Нужно ли будущим мамам принимать витамины?» до сих пор нет. На этот счет существуют разные мнения: одни врачи придерживаются такого подхода, что полезные вещества лучше получать из натуральных продуктов, другие считают прием фармацевтических поливитаминов обязательным во время планирования и вынашивания ребенка.
Наше мнение такое, что, не смотря на то, что многие витамины действительно поступают с пищей, будущей маме важно дополнительно принимать витаминные комплексы, так как соблюдать сбалансированный рацион с достаточным количеством полезных элементов довольно сложно. Уже давно ни для кого не секрет, что дефицит витаминов влияет и на способность зачатия, и на внутриутробное развитие малыша.
Мультивитаминные комплексы в 1 триместре, 2 триместре и 3 триместре отличаются между собой, так как на разный период приходится закладка разных органов и систем. Расскажем, на каких этапах, какие из них наиболее важны.
Этап планирования беременности.
Во время планирования беременности и вынашивания ребенка, основными необходимыми витаминами и микроэлементами для женщин будут являться:
- Фолиевая кислота: ее прием важен на каждой из стадий зарождения ребенка, т.к. предупреждает появление анемии.
При чем, фолиевую кислоту на этом этапе важно принимать и будущему папе: дополнительный прием этого витамина снижает риски возникновения пороков головного и спинного мозга, а также сердца у будущего ребёнка;
- Витамин D;
- Йод: его дефицит негативно сказывается на формировании нервной системы плода;
- Железо: помогает наладить процесс доставки кислорода во все клетки, нормализует тонус матки, оно незаменимо для формирования мышечной массы плода в будущем. Как минимум за три месяца до планирования беременности стоит поднять его уровень до нормы, если он снижен.
1 триместр
• Особое внимание уделяется приему витамина В9 - фолиевой кислоты, так как в 1 триместре беременности она особенно важна – именно до 12 недель происходит закладка и развитие тканей плода и всех важных органов, в том числе нервной системы и мозга.
· Витамин Е – обеспечивает доставку кислорода к клеткам эмбриона и его рост, участвует в процессе дыхания тканей, предохраняет от прерывания беременности.
· Витамин А – участвует в формировании сердца, легких, почек, глаз, костей, а также кровеносной, дыхательной и центральной нервной систем у будущего ребенка. При сбалансированном разнообразном рационе съесть лишний витамин А почти невозможно, а вот различные витаминныве комплексы, особенно если они не предназначены для беременных, могут быть опасны для растущего плода. Поэтому категорически запрещено самостоятельно назначать себе БАДы.
· Цинк – участвует в развитии мочеполовой системы и головного мозга плода.
· Йод – необходим для синтеза тиреоидных гормонов, недостаток которых приводит к аномалиям и замедлению развития плода.
2 триместр
• Витамины группы В (В12, В9, В7, В6, В5) - способствуют правильному усвоению питательных компонентов, а также необходимы для полноценного формирования нервно-мышечного комплекса.
• Кальций и витамин D: кальций нужен для правильного развития нервной и сердечно-сосудистой систем, для роста мышечной ткани. Витамин D помогает усвоению кальция;
• Железо - микроэлемент, который входит в состав жизненно важного белка - гемоглобина. Это неотъемлемый компонент красных кровяных телец - эритроцитов, которые отвечают за транспорт кислорода и утилизацию углекислого газа.
3 триместр
На заключительном этапе периода ожидания малыша уже можно полностью отказаться от приема В9 (фолиевая кислота), а количество кальция, витамина D, цинка и меди – наоборот увеличить для нормального процесса формирования скелета ребенка.
Важно помнить, что витамины при планировании беременности, а также в период ее наступления важно принимать строго по назначению врача, который скорректирует суточную дозу и даст свои рекомендации. Самостоятельное их применение может принести вред организму.
При необходимости применить какой-либо лекарственный препарат во время беременности будущая мама должна помнить: полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует. Медикаментозное лечение во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
(из клинических рекомендаций)
Беременность - это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.
В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).
Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:
- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
- быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20 - 30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
- при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола A,
- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
- снизить потребление пищи, богатой витамином A (говяжей, куриной, утиной печени и продуктов из нее),
- ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/латте/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.
Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.
Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.
Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
- рвота > 5 раз в сутки,
- потеря массы тела > 3 кг за 1 - 1,5 недели,
- повышение артериального давления > 120/80 мм рт. ст.,
- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
- сильная головная боль,
- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
- эпигастральная боль (в области желудка),
- отек лица, рук или ног,
- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
- лихорадка более 37,5,
- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус-отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.
Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.
Рекомендации врачей
Здоровье мозга - это не только вопрос медицины и генетики, но и образа жизни. Предлагаем несколько простых, но эффективных правил, чтобы сохранить здоровье головного мозга как можно дольше.
1. Физическая активность
Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, зарядка, ЛФК) улучшают кровообращение, снижают риск инсультов и поддерживают когнитивные функции.
2. Умственная активность
Решение кроссвордов, чтение, обучение новому, игра в настольные игры - всё это тренирует мозг и замедляет развитие возрастных изменений.
3. Сбалансированное питание
Питание по принципам средиземноморской диеты (овощи, рыба, орехи, цельные злаки) положительно влияет на работу мозга и сердечно-сосудистую систему.
4. Контроль артериального давления
Повышенное давление - один из главных факторов риска инсультов и деменции. Следите за показателями и при необходимости корректируйте их под наблюдением врача.
5. Контроль уровня холестерина, глюкозы и ритма сердца
Эти показатели напрямую влияют на здоровье сосудов головного мозга. При наличии умеренных когнитивных нарушений их особенно важно держать под контролем.
6. Регулярная диспансеризация
Раннее выявление риска - залог успешного лечения. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами и скринингами.
Что делать при подозрении на нарушения?
Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с такими симптомами, как:
• частые головные боли,
• нарушение сна,
• ухудшение памяти или концентрации,
• слабость или головокружение
- не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.
После инсульта: реабилитация и профилактика
Людям, перенёсшим инсульт, крайне важно получать комплексную реабилитационную терапию, направленную на восстановление функций и профилактику повторных сосудистых событий. Это включает:
• приём лекарственных препаратов,
• физиотерапию,
• логопедическую и психологическую помощь,
• коррекцию образа жизни.
Современные подходы к профилактике
Научные исследования показывают, что профилактика заболеваний головного мозга должна начинаться задолго до появления первых симптомов. Это:
• контроль факторов риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение),
• отказ от вредных привычек,
• регулярное наблюдение у невролога.
Помните, что забота о здоровье мозга должна быть ежедневной. Начните с малого: проверьте своё давление, запишитесь на профилактический осмотр, начните гулять чаще или читать книги. Каждый шаг в сторону здорового образа жизни - это шаг к ясному сознанию, яркой памяти и активному долголетию.
Лето - не только повод для отдыха, но и серьезное испытание для людей с хроническими заболеваниями, в том числе для тех, кто живет с сахарным диабетом. Они быстрее начинают страдать от обезвоживания, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня сахара в крови. Кроме того, жаркая погода – всегда стресс для организма, а любой стресс провоцирует выработку гормонов, влияющих на повышение сахара крови.
Человек с сахарным диабетом может не заметить или не понять, что у него начинается тепловой или солнечный удар: связанные с перегревом слабость, утомляемость, головокружение, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, боли в мышцах могут быть похожи на признаки гипо- или гипергликемии. Поэтому важно перегрев в жаркую погоду отличить от гипогликемии. В таких ситуациях необходимо провести определение уровня сахара крови.
Любое ухудшение самочувствия – повод найти прохладное место, отдохнуть от жары и дополнительно измерить сахар крови.
Не стоит забывать, что тестовые полоски также чувствительны к высокой температуре: храните их в стороне от прямых солнечных лучей. Не оставляйте лекарства в машине, так как это может привести к их перегреву и порче. При транспортировке используйте специальную охлаждающую сумку.
Кроме того, жара снижает эффективность диабетических препаратов. И пероральные лекарства, и инсулин характеризуются ограниченным температурным интервалом терапевтического действия. Не забывайте, что выше определенной температуры они теряют эффективность (на каждой упаковке лекарства описаны необходимые условия хранения).
Соблюдайте общие правила:
1. Поддерживайте водный баланс. Пейте достаточно воды, избегайте сладких и газированных напитков - они могут повышать уровень глюкозы.
2. Следите за уровнем сахара. Помните, что самоконтроль особенно важен, так как симптомы высокого и низкого сахара можно спутать с перегревом.
3. Ограничьте физическую активность в жаркие часы. Старайтесь не выходить на улицу с 11:00 до 16:00. Занятия спортом лучше перенести на утро или вечер. Если осуществляете двигательную активность в жаркую погоду и на открытом солнце, проверять уровень глюкозы следует более часто.
4. Одевайтесь правильно. Носите легкую, светлую и свободную одежду из натуральных тканей - это также снизит риск перегрева.
5. Создайте комфорт дома. Используйте вентиляторы или кондиционеры, чтобы поддерживать прохладу.
6. Принимайте лекарства вовремя. Не нарушайте схему лечения.
7. В жаркую погоду снижается аппетит, но людям с сахарным диабетом голодать ни в коем случае нельзя – это может привести к снижению уровня сахара крови. Поэтому соблюдайте обычный режим питания. Питайтесь легко и разнообразно. Отдавайте предпочтение легким блюдам, богатым витаминами и минералами. Избегайте жирной и тяжелой пищи.
8. Будьте особенно осторожны при езде на автомобиле, проверяйте уровень сахара до и после каждой поездки. Если предпринимаете продолжительные путешествия, необходимо делать регулярные остановки, чтобы проверить уровень сахара в крови.
9. При головной боли, головокружении, тошноте, сильной жажде –немедленно обращайтесь к врачу.
Берегите себя и будьте здоровы!
Инфекциями, передаваемыми половым путем называются заболевания, которые распространяются от одного человека к другому во время половых контактов. При этом заразиться можно через любые виды половых контактов. Возбудители инфекций содержатся в разных биологических жидкостях: сперме, слюне, выделениях из урогенитального тракта, а потому любой близкий и незащищенный контакт может стать причиной заражения. Передача возбудителей ИППП возможна также при несоблюдении личной гигиены, использовании банных принадлежностей, личного белья, при непосредственном контакте с кровью. Передаются заболевания и инфицированной матери к ребенку.
К наиболее распространенным ИППП относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция (остроконечные кондиломы), генитальный герпес. Среди наиболее опасных последствий - СПИД, рак шейки матки, влагалища и некоторые другие виды злокачественных опухолей, нарушение половой функции, бесплодие. Также возможны проблемы с вынашиванием беременности (внематочная беременность, гибель эмбриона или рождение ребенка с тяжелыми аномалиями).
Несмотря на большое количество возбудителей, вызывающих ИППП, все эти заболевания имеют общие характеристики:
• Cкрытый период - от момента проникновения возбудителя в организм до появления каких-либо признаков заболевания может пройти от 3 дней до 6 месяцев.
• Часто протекают без каких-либо проявлений у заболевшего человека и случайно выявляются при обследовании (например, при сдаче крови на медосмотре выявляется сифилис).
• Самопроизвольно не излечиваются, а без лечения происходит хронизация процесса, развиваются осложнения.
• Инфицированные, даже если у них нет никаких проявлений, являются высоко заразными для окружающих.
Как обезопасить себя от ИППП?
1. Здоровьесберегающее поведение. Под этим подразумевается отказ от половых контактов с людьми с высоким риском инфицирования (так называемых «случайных» связей). Ни внешний вид человека, ни уровень его образования, ни социальный статус и семейное положение – ничто не может сказать о наличии или отсутствии у партнера заболеваний, передающихся половым путем. При этом сам человек может быть полностью уверен, что здоров и абсолютно не подозревать о том, что болен.
2. Регулярное использование барьерных средств защиты. Не стоит пренебрегать таким проверенным средством, как презерватив. Это классическое средство профилактики ЗППП, эффективность которого близка к 100%. Использование презерватива является обязательным при непродолжительных отношениях с партнером.
3. Соблюдение правил личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками, полотенцами, мочалками, нижним бельем и так далее.
4. Регулярное прохождение профилактических осмотров.
Для своевременной диагностики необходимо периодическое обследование на ИППП, которое позволит снизить распространение инфекций, риск развития осложнений и нарушений репродуктивной функции. В случае выявления заболевания, обязательным является обследование и лечение половых партнеров, своевременно начатая терапия, а также контрольное обследование после лечения в установленные сроки, отсутствие половых контактов во время лечения.
Каждый третий человек на планете страдает от аллергии - аномальной реакции иммунной системы на внешние раздражители.
Аллергеном может оказаться любое вещество органической или неорганической природы. Самую обширную группу составляют следующие:
- пыль (уличная, домашняя или книжная);
- пыльца растений;
- шерсть или чешуйки кожи домашних животных (кошки, собаки);
- споры грибков или плесени;
- продукты питания (чаще всего это: коровье молоко, рыба, морепродукты, птица, яйца, шоколад, цитрусовые, орехи, мёд, ягоды, газированные сладкие напитки);
- яд насекомых: пчел, ос, шмелей, муравьев (при укусе);
- некоторые медицинские препараты (пенициллин и др.);
- латекс;
- бытовая химия.
Аллергические реакции по видам проявления и тяжести течения делятся на следующие формы:
1. Аллергодерматозы (аллергические заболевания кожи):
а) атопический дерматит - резкий зуд, покраснение и отек участков кожи, встречается у детей;
б) крапивница - кожный зуд, внезапное появление и быстрое исчезновение на коже и/или слизистых оболочках волдырей - чаще бывает у взрослых;
в) ангионевротический отек Квинке - ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Крайне опасен тем, что при распространении на область дыхательных путей может вызвать удушье.
2. Аллергический ринит - зуд в носу и обильное выделение жидкого секрета из носа).
3. Аллергический конъюнктивит - зуд в глазах, слезотечение, покраснение и отек век.
4. Поллиноз (сенная лихорадка) – ринит, конъюнктивит, одышка, кашель, как реакция на пыльцевые аллергены.
5. Бронхиальная астма – кашель, стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания или одышка.
6. Сывороточная болезнь – генерализованная аллергическая реакция на введение медикаментов, в частности, на инородный белок сыворотки.
7. Анафилактический шок – генерализованная реакция организма на контакт с аллергеном. Характеризуется с начала возбуждением с последующим угнетением ЦНС, бронхоспазмом и резким снижением артериального давления. Это наиболее тяжелое проявление аллергии, которое требует оказания неотложной медицинской помощи.
Профилактику аллергии принято условно разделять на первичную и вторичную.
Первичная профилактика предполагает предупреждение развития аллергических заболеваний. Для этого желательно избавлять дом от потенциальных аллергенов - старых лишних вещей, шкур животных, ковров; чаще делать влажную уборку, использовать пылесос с водным фильтром; не злоупотреблять аллергоопасными продуктами питания. В случае наличия наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям у членов семьи, во время беременности женщина должна соблюдать диету с ограничением потребления пищевых аллергенов.
Вторичная профилактика рассчитана на лиц, страдающих аллергией, и зависит от формы ее проявления. Важно ограничить контакт с причинно-значимым аллергеном. Это главное правило профилактики. Также врачи рекомендуют:
• правильное, сбалансированное гипоаллергенное питание;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• здоровый образ жизни;
• плановое обследование.
Людям, имеющим предрасположенность к аллергии, следует исключить контакт не только с выявленным аллергеном, но и другими возможными.
Помните: при появлении любых аллергических проявлений следует как можно скорее обратиться к врачу-аллергологу для консультации и назначения соответствующего лечения. Несвоевременное лечение аллергии может вызвать развитие серьезных, порой угрожающих жизни осложнений, таких, как бронхиальная астма и анафилактический шок.Профилактика преждевременной смертности от внешних причин включает три основных пункта:
1. Ведение здорового образа жизни и формирование витального (самосохранительного) поведения.
2. Создание благоприятной и безопасной среды труда, отдыха и поездок (безопасная среда включает в себя проектирование дорог, городской среды, жилья, детских мест пребывания, мест повседневной деятельности людей).
3. Соблюдение правил безопасности на рабочих местах.
А также важно знать о частных мерах предосторожности и поведения при возможных угрозах смертности от внешних причин. Обозначим основные из них.
Профилактика отравлений алкоголем:
- отказаться от злоупотребления алкоголем и его суррогатов.
- отказаться от приобретения алкогольных напитков в местах несанкционированной торговли, по низкой цене, без фирменной заводской упаковки и маркировки специальными акцизными марками, в торговых точках, не имеющих специальных лицензий, у частных лиц, а также дистанционным способом продажи через сеть «Интернет»;
- воздержаться от приема алкоголя на голодный желудок;
- избегать одновременного сочетания напитков разной крепости;
- не применять спиртосодержащую непищевую продукцию не по ее прямому назначению;
- воздержаться от вождения транспортного средства (в том числе велосипедов) в нетрезвом виде и в уставшем состоянии;
- проводить профилактические беседы с детьми и подростками на тему вреда алкогольсодержащих напитков, подкрепляя их собственным примером.
Профилактика дорожно-транспортных происшествий:
- соблюдать правила безопасности дорожного движения самим и требовать их соблюдения от окружающих;
- научиться оказывать первую помощь пострадавшему;
- проводить профилактические беседы с детьми разных возрастов о правилах безопасности на дорогах;
- не заниматься посторонними делами (например, разговор по телефону) во время вождения.
Профилактика падений:
Падение определяется как событие, в результате которого человек непреднамеренно оказывается лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне. Травмы, связанные с падениями, могут приводить к инвалидность и быть смертельными, особенно среди людей старше 60 лет.
Во избежание падений:
- для детей и подростков проводить обучение правилам безопасного поведения, контролировать игры на улице и дома, не допускать присутствие детей на стройках, обеспечить безопасность окон (особенно в летний период);
- для работающих предусмотреть обеспечение соблюдения строгих норм безопасности труда на рабочих местах, особенно с высокой степенью риска (в строительной сфере, на промышленных производствах);
- для пожилых людей важна тренировка техники ходьбы и равновесия, функциональный тренинг, оценка домашней обстановки на вероятность падений и устранение причин, которые на это могут повлиять; также может повлиять сокращение дозы или отмена психотропных препаратов, добавки витамина Д для людей с его дефицитом (эти пункты требуют консультации специалиста).
Профилактика утоплений.
Утопление - смерть или патологическое состояние, возникающее в результате погружения организма в воду (реже в другие жидкости и сыпучие материалы) и асфиксии. По оценкам ВОЗ ежегодно в мире тонут около 360 000 человек. Случайные утопления, как причина смерти, находятся на втором месте среди несчастных случаев, травм и отравлений у детей от 0 до 17 лет, при этом 25% утонувших умели плавать.
Причины утоплений:
- Страх. Возникающая паника делает движения человека не скоординированными. Он не может понять, что необходимо предпринять, чтобы выжить (найти плавсредство, сместиться как можно дальше от терпящего бедствие корабля).
- Переохлаждение. Наступает тем быстрее, чем более низкую температуру имеет вода.
- Остановка сердца. Обычно развивается вследствие резкого колебания температур при нырянии в холодную воду.
- Мышечные спазмы. Утопление из-за спазма скелетной мускулатуры происходит у неопытных пловцов.
- Травмы.
Во избежание случайных утоплений разработаны следующие рекомендации:
- купание должно происходить только в разрешенных местах, на благоустроенных пляжах, где есть спасательные пункты;
- нельзя заплывать далеко от берега, выплывать за пределы ограждения мест купания;
- нельзя купаться у крутых обрывистых берегов с сильным течением, в заболоченных местах, в штормовую погоду и во время грозы;
- не разрешается нырять в незнакомых местах, прыгать в воду с мостов, пристаней, подплывать к близко проходящим лодкам, катамаранам, парусникам и другим плавательным средствам;
- запрещается купание в состоянии алкогольного опьянения;
- при эксплуатации маломерных судов необходимо удостовериться в их исправности, проверить наличие спасательных жилетов;
- не рекомендуется купаться ранее, чем через полтора - два часа после еды;
- запрещается купаться при болезнях сердца, склонности к обморокам и припадкам;
- запрещается оставлять детей без присмотра взрослых, как на берегу реки, так и в воде;
- на детях должны быть устройства, поддерживающие плавучесть (круги, жилеты), как во время купания, так и рядом с водой;
- температура воды при купании должна быть не ниже 18-20 градусов, находиться в ней рекомендуется не более 20 мин, длительное пребывание в воде, особенно в холодной, может привести к переохлаждению, вызвать судороги;
- не разрешать устраивать детям на воде игры, связанные с нырянием и захватом ног и рук купающегося;
- детям, не достигшим 16 лет, рекомендуется кататься на лодках только вместе со взрослыми;
- находясь в лодке, опасно пересаживаться, садиться на борта, перегружать лодку сверх установленной нормы.
Профилактика пожаров:
67% возникновения пожаров связано с предварительным употреблением алкоголя, поэтому одна из главных рекомендация – воздержаться от употребления алкогольных напитков;
- исключить курение в постели (особенно в состоянии алкогольного опьянения);
- соблюдать правила пожарной безопасности;
- следить за исправностью электрических приборов;
- разжигать костры на природе по правилам и в специально разрешенных местах;
- не забывать хорошо тушить костры;
- хранить горючие предметы в недоступном для детей месте, при использовании соблюдать технику безопасности;
- иметь исправный огнетушитель и уметь им пользоваться.
Чаще всего смертность от внешних причин происходит из-за неоправданно риска и игнорирования правил безопасности. Рекомендуем ответственно относиться к своему здоровью и своей жизни. Жизнь – бесценна, берегите ее!